كراون عائلتي الغير محدود

التأمين الطبي الفردي – تغطية تأمينية بلا حدود

 المزايا والتغطيات:

•  تأمين طبي لجميع أفراد العائلة، داخل وخارج المستشفى/ داخل وخارج الأردن.
• تقديم الاستشارات الطبية المجانية على مدار الساعة. 
• شبكة طبية واسعة ومميزة ومنتشرة في جميع أنحاء المملكة (أكثر من 4100 مقدم خدمة).
• تسوية المطالبات النقدية خلال مدة أقصاها 7 أيام عمل من تاريخ إستلامها.
• تغطية المرافق في المستشفى للطفل لغاية 13 سنة.

التغطيات:

التغطيات داخل المستشفى:

الولادة (لا تشمل مراجعات الحمل وحمل الأنابيب):

التغطيات خارج المستشفى (تشمل مراجعات الحمل):

تغطيات الحمل الطبيعي والولادة:

• تغطية جميع الفيتامينات والمعادن المتعلقة بالحمل الطبيعي سواءً مسجلة أو غير مسجلة كدواء.
• تغطية الكالسيوم للمرأة الحامل.

تغطيات المواليد الجدد شريطة اضافتهم الى عقد التأمين الصحي في مدة أقصاها خمسة عشر يوما من تاريخ الولادة (في حال كانت حالة الولادة مغطاة تأمينياً) كالتالي:

• تغطية المواليد الجدد من اليوم الأول للولادة.
• تغطية الخداج للمواليد الحمل الطبيعي الجدد في عقد التامين الطبي بسقف سنوي مقداره 7,500 دينار للحالة الواحدة.
• تغطية طهور الأطفال من ضمن سقف الولادة.
• تغطية مطاعيم الأطفال بناءً على البرنامج الوطني لوزارة الصحة.

تغطيات الهرمونات والفيتامينات:

• تغطية الهرمونات عدا التي تتعلق بالخصوبة.
• تغطية الفيتامينات العلاجية غير الخاضعة لضريبة المبيعات 16% والموصوفة من قبل الطبيب المعالج.
• تغطية فيتامين B12 من فحوصات وعلاجات.
•  تغطية فيتامين D من فحوصات وعلاجات.

مزايا ومنافع إضافية أخرى:

• تغطية حالات هشاشة العظام (من فحوصات وعلاجات باستثناء الأدوية الخاضعة لضريبة المبيعات 16%).
• تغطية الجلطات القلبية والدماغية ومضاعفاتها.
• تغطية الأجهزة الطبية المساعدة (تغطية شبكة القلب والشرايين، صمامات القلب، منظم ضربات القلب، الركبة الصناعية) من ضمن سقف الحالة الواحدة.
• تغطية آلام الظهر والعمود الفقري وذلك بعد تطبيق فترات الإنتظار.
• تغطية الأدوية المهدئة لعلاج حالة مرضية مشمولة بالتأمين.
• تغطية تفتيت الحصى بواسطة الليزر.
• تغطية فحص Mammogram المرتبط بحالة مرضية مشمولة بالتأمين.
• تغطية الأورام الحميدة والعلاجات المتعلقة بها.
• تغطية الأمراض الجلدية غير التجميلية (باستثناء الأدوية الخاضعة لضريبة المبيعات 16%).
• تغطية أمراض العيون غير المتعلقة بحدة الإبصار، تصحيح النظر والقرنية المخروطية والتقدم بالعمر.
• إمكانية اضافة العاملين بالمنزل (الخدم، السائق ..... الخ).
• تغطية أكثر من عبوة دواء واحدة بناءً على توصية الطبيب المعالج لمدة أقصاها شهر واحد

مدة التغطية التأمينية : سنة واحدة ابتداءً من تاريخ بدء سريان الوثيقة

الأقساط السنوية : ( داخل وخارج المستشفى)

تعديل نسبة التحمل على العلاج خارج المستشفى (داخل الشبكة الطبية المعتمدة) مع زيادة على الأقساط السنوية لكل فرد كالتالي:

 يتم إضافة 5 % بدل خدمة اصدار وثيقة التأمين و 1 % رسوم طوابع واردات للدولة.

يتم اضافة نسبة 0.5 % (خمسة بالألف) من قيمة القسط الأساسي وذلك بدل "مساهمة المؤمن لهم في صندوق ضمان المؤمن لهم والمستفيدين من عقود التأمين