كراون عائلتي

التأمين الطبي الفردي- داخل وخارج المستشفى ،أعلى مستويات الخدمات الطبية أينما كانت وجهتكم .

المزايا والخدمات:

•  تأمين طبي لجميع أفراد العائلة (درجة خاصة / درجة أولى) داخل وخارج المستشفى داخل وخارج الأردن مع مراعاة الشروط المذكورة ضمن العقد الطبي فيما يتعلق بالتغطيات الطبية خارج الأردن .
• تغطية مباشرة من خلال الجهات الطبية المعتمدة وباستخدام البطاقة الطبية.
• شبكة طبية واسعة مميزة ومنتشرة في جميع أنحاء المملكة (أكثر من 4100 مقدم خدمة).
• تسوية المطالبات النقدية خلال مدة أقصاها 7 أيام عمل من تاريخ إستلامها.
• تغطية المرافق في المستشفى للطفل لغاية عمر 13 سنة.
• تغطية سيارة الإسعاف.

التغطيات:

التغطيات داخل المستشفى:

الولادة (لا تشمل مراجعات الحمل وحمل الأنابيب):

التغطيات خارج المستشفى (تشمل مراجعات الحمل):

تغطيات الحمل الطبيعي والولادة:

• تغطية فحص الحمل الطبيعي.
• تغطية جميع الفيتامينات والمعادن المتعلقة بالحمل الطبيعي سواءً مسجلة أو غير مسجلة كدواء.
• تغطية الكالسيوم للمرأة الحامل.
• منح 4 نماذج اضافية للمرأة الحامل تستخدم لمراجعات الحمل الطبيعي فقط.

تغطيات المواليد الجدد شريطة اضافتهم الى عقد التأمين الصحي في مدة أقصاها خمسة عشر يوما من تاريخ الولادة (في حال كانت حالة الولادة مغطاة تأمينياً) كالتالي:

• تغطية المواليد الجدد من اليوم الأول للولادة شريطة خلوهم من الأمراض والتشوهات الخلقية والوراثية.
• تغطية الخداج للمواليد الحمل الطبيعي الجدد في عقد التامين الطبي بسقف سنوي مقداره 2,000 دينار للحالة الواحدة.
• تغطية طهور الأطفال من ضمن سقف الولادة.
• تغطية مطاعيم الأطفال بناءً على البرنامج الوطني لوزارة الصحة.

تغطيات الهرمونات والفيتامينات:

• تغطية الهرمونات عدا التي تتعلق بالخصوبة.
• تغطية الفيتامينات العلاجية غير الخاضعة لضريبة المبيعات 16% والموصوفة من قبل الطبيب المعالج.
• تغطية فيتامين B12 من فحوصات وعلاجات.
• تغطية فيتامين D من فحوصات وعلاجات.

مزايا ومنافع إضافية أخرى:

• تغطية حالات هشاشة العظام (من فحوصات وعلاجات باستثناء الأدوية الخاضعة لضريبة المبيعات 16%).%).
• تغطية الجلطات القلبية والدماغية ومضاعفاتها.
• تغطية الأجهزة الطبية المساعدة (تغطية شبكة القلب والشرايين، صمامات القلب، منظم ضربات القلب، الركبة الصناعية) من ضمن سقف الحالة الواحدة.
• تغطية آلام الظهر والعمود الفقري وذلك بعد تطبيق فترات الإنتظار.
• تغطية الأدوية المهدئة لعلاج حالة مرضية مشمولة بالتأمين.
• تغطية تفتيت الحصى بواسطة الليزر.
• تغطية فحص Mammogram المرتبط بحالة مرضية مشمولة بالتأمين.
• تغطية الأورام الحميدة والعلاجات المتعلقة بها.
• تغطية الأمراض الجلدية غير التجميلية (باستثناء الأدوية الخاضعة لضريبة المبيعات 16%).
• تغطية أمراض العيون غير المتعلقة بحدة الإبصار، تصحيح النظر والقرنية المخروطية والتقدم بالعمر.
• إمكانية اضافة العاملين بالمنزل (الخدم، السائق ..... الخ).
• تغطية أكثر من عبوة دواء واحدة بناءً على توصية الطبيب المعالج لمدة أقصاها شهر واحد.

مدة التغطية التأمينية : سنة واحدة ابتداءً من تاريخ بدء سريان الوثيقة 

الأقساط السنوية : ( داخل وخارج المستشفى)

تعديل نسبة التحمل على العلاج خارج المستشفى ( داخل الشبكة الطبية المعتمدة) مع زيادة على الأقساط السنوية لكل فرد كالتالي:

يتم إضافة 5 % بدل خدمة اصدار وثيقة التأمين و 1 % رسوم طوابع واردات للدولة

يتم اضافة نسبة 0.5 % (خمسة بالألف) من قيمة القسط الأساسي وذلك بدل مساهمة المؤمن لهم في صندوق ضمان المؤمن لهم والمستفيدين من عقود التأمين